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疟疾

作者:郑佃森浏览次数: 日期:2014-06-20 08:33

概述

  疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的寒战、高热、热退汗出为典型症状。

     一、病原学

   疟疾的病原体为疟原虫。可感染人类的有4种,即间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。

      疟原虫的生活史分为人体内阶段和按蚊体内阶段。当人被感染的蚊子叮咬时,疟原虫的成分随蚊子唾液腺分泌物进入人体内。先进入肝脏繁殖,随后进入血液大量破坏红细胞,引发典型症状。

      发育增值的疟原虫存在于血液中,当再次被蚊子叮咬时,随吸食的血液进入蚊胃内、肠道。发育成熟后到达唾液腺,如再去咬人则传染被叮咬人。疟原虫完成一次生命周期。

     

 二、流行病学

(一)传染源。

 疟疾患者带疟原虫者

    (二)传播途径。

     蚊虫叮咬传播。

    (三)易感人群。

人对疟疾普遍易感。感染后可获得一定程度的免疫力,但不长久。各型疟疾之间亦无交叉免疫力。因此同一人可多次重复感染。特别是非疟疾流行区的外来人员被感染时,其病情常非常严重

(四)流行特征

我国除南方少数偏远山区少有病人外,大多数地方早已控制流行。特别是我们大多数的北方人,大都没接触过次来病症。疟疾是威胁人类最大的寄生虫传染病。目前约有20亿人居住在疟疾流行区,每年新发病例为3亿—5亿,病死约300万例。

 

    三、临床表现

我们常见的间日虐和卵形疟可分为速发型潜伏期为12—20天,而迟发型则超过6—11个月。因此我们常在治疗病愈后的3—6个月内可以复发。

(一)临床表现

典型的表现为寒战、高热、热退汗出。寒战常持续10—120分钟,随后体温迅速上升,通常可达40度以上,伴头痛、全身酸痛、乏力,但神志清醒。发热常持续2—6小时。随后开始大量出汗,体温骤降,持续时间约1—2小时

大多数人在典型症状出现之前,常有前驱症状。如:头晕、倦怠、乏力头痛、腰痛,全身酸痛食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。也就是大家“摆”过的人,自己经常感觉到的自己好像要“摆”了。在疟疾初发时候,发热可不规则。一般发作2、3次以后,才转为周期性发作。

     (二)预后。

一般情况预后较好。但有时可引起高血红蛋白血尿,出现腰痛、酱油色尿,严重者可出现贫血、黄疸、甚至发生急性肾功能衰竭。脑型疟病情凶险,病死率达9%—31%,而且病后可出现多种后遗症,如偏瘫、失语、斜视、失明和精神异常等。

    四、治疗

    主要是杀灭疟原虫的治疗。(详见疟疾防治技术指南)

五、预防

    (一)管理传染源。

     健全疫情报告,根治疟疾现症病人及带疟原虫者

    (二)切断传播途经。

     主要是灭蚊避免蚊虫叮咬

    (三)保护易感人群。

    目前尚无合适的疫苗可以接种,主要是药物预防。成人常用氯喹,500毫克,顿服每周1次;哌喹, 600毫克,每月一次,睡前顿服.

 

 

  

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